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周筱风去见新任院长王直烽,对方肯定他作为年轻大科主任的成绩,却很快把话题转到心内科平均住院日和费用控制。王直烽提醒他要重视开源节流,也暗示他破格晋升后更需要拿出管理结果。周筱风回到科室后,在晨会上提出控制平均住院日和提升效益的议题,却遭到几位高年资主任的隐性抵触。
科室内部的压力尚未理顺,门诊楼下又发生冲突。胡纬平因为背包安检问题与保安争执,情绪彻底失控,把病历和缴费单倒在地上。杜闻诤及时上前安抚,叶偲偲在旁观察后指出胡纬平真正承受的是想放弃治疗的愧疚。周筱风既要面对院长的考核,也要处理患者和科室之间的现实困境,与林逸之间的矛盾在这些压力里继续累积。
王直烽的话让周筱风意识到,执行主任的位置远比想象中复杂。救治患者只是工作的一部分,科室周转、费用控制、绩效考核也会随时压到他面前。晨会上几位高年资主任的沉默和反问,让他感到自己虽然坐上管理岗位,却还没有真正让所有人信服。盛年主导的瓣膜介入业务正在扩张,心内科内部也担心资源被挤压,周筱风夹在院方要求和科室情绪之间,必须尽快找到能让大家接受的方向。
胡纬平在安检处的崩溃,把医院管理之外的患者压力推到眼前。他把病历和缴费单倒出来,不只是和保安争执,而是长期求医、花钱、等待后的失控。杜闻诤赶来安抚,叶偲偲则从他的反应里看出放弃治疗背后的愧疚。周筱风看见,所谓平均住院日和费用控制,落到患者身上就是一张张缴费单和一次次排队。
林逸原本就对一些管理要求不太买账,听到科室里因为床位、费用和病源产生的讨论,心里的火气更难压住。周筱风想把科室运行先稳下来,林逸却更在意眼前病人能不能及时被接住。两个人说话越来越硬,谁也不愿先退一步。方筱然和同事们在旁边看得出,这场争执不是单纯的脾气问题,而是两个人都被不同责任推着往前走。
胡纬平被安抚后仍没有完全缓过来,他低头收拾散落的单据,像是把自己最后一点体面也捡回包里。叶偲偲站在不远处,第一次真切看见患者在治疗之外还背着怎样的生活压力。周筱风把这些事一件件压在心里,回到办公室后仍要面对报表和院长的要求。林逸则带着未消的怒意继续投入临床,两人之间的裂痕没有立刻扩大,却也没有真正合上。
晚上科室安静下来后,周筱风再次翻看住院数据,试图从一串数字里找到可以调整的空间。可白天胡纬平的崩溃一直在他脑子里打转,让他没办法把患者只当成报表上的平均天数。林逸也没有真正放下争吵,他在病区里巡看患者时仍想着,如果规则压过救治,医生到底该往哪边站。两个人没有再正面碰撞,却都把这一天的矛盾带进了下一次工作里。
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